河南省重特大病报销金额根据参保类型、病种及治疗层级有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保(新农合)报销政策
- 起付线与报销比例
-
起付线为1.8万元(2022年调整后)。
-
合规自付费用分段报销:
-
1.8万-5万元:50%报销;
-
5万-10万元:60%报销;
-
10万元以上:70%报销。
-
年度最高支付限额为30万元。
- 特殊群体倾斜政策
-
特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线降低50%至5500元;
-
同一疾病限享一次报销,14岁以下儿童急性白血病等4种大病不受次数限制。
二、重大疾病门诊专项补助政策
- 门诊病种与报销比例
-
20种重大疾病(含乳腺癌、艾滋病等)门诊费用可报销95%;
-
贫困患者(如特困人员、低保对象)在县级医院手术可报销80%,市级医院65%,省级医院60%。
- 年度最高报销限额
- 门诊救助年度最高限额为15万元。
三、补充说明
- 大病保险与基本医保的衔接 :
基本医保报销后,剩余合规自付费用可参与大病保险报销,两者不可重复享受;
- 动态调整机制 :
报销比例和年度限额可能根据财政状况和政策调整,例如2022年大病保险筹资标准分为四档,不同地区执行差异。
以上政策综合了2015年以来的多次调整,体现了对困难群体的倾斜支持。建议参保人员根据自身情况选择合适的医疗保障层次,并关注年度缴费标准变化。