在职职工住院报销比例最高达90%，退休人员达95%。
湖南省2024年职工医保报销标准根据医疗机构等级、参保人员类别（在职/退休）及费用分段实行差异化报销。政策通过提高基层医疗机构报销比例、强化大病保障等方式，进一步减轻参保人员医疗负担。
（一）住院报销标准
起付线与封顶线
- 年度累计起付线：三级医院1200元，二级医院800元，一级及以下医院200元。
- 封顶线：年度统筹基金支付限额为60万元，超出部分可进入大病保险报销。
比例分层
费用分段 在职职工报销比例 退休人员报销比例 起付线-1万元 85% 90% 1万-10万元 88% 93% 10万元以上 90% 95%
（二）门诊待遇优化
普通门诊
- 年度限额：在职职工2000元，退休人员3000元。
- 报销比例：基层医疗机构70%，三级医院50%。
门诊慢特病
高血压、糖尿病等疾病年度限额提高至5000元，报销比例统一为80%。
（三）异地就医结算
备案后住院费用直接结算，报销比例降低10个百分点；未备案的降至60%。
湖南省通过分级报销、向退休人员及基层医疗倾斜的政策，显著提升职工医保保障水平。参保人员需关注医疗机构等级及费用分段，合理选择就医渠道以最大化报销比例效益。