湖北天门医保异地报销

湖北天门医保异地报销的相关信息如下:


一、备案政策与类型

根据《省医疗保障局 省财政厅关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》(鄂医保发〔2022〕81号),天门市参保人员异地就医需办理备案手续,备案完成后医疗费用可直接结算。以下为备案类型:

  1. 异地转诊人员:因市内医疗机构无法诊治需转至市外就医。
  2. 异地长期居住人员:长期在异地居住生活的人员。
  3. 常驻异地工作人员:用人单位长期派驻异地工作的人员。
  4. 异地安置退休人员:退休后定居异地且户籍迁入的人员。
  5. 其他临时外出就医人员:因工作、旅游等原因需急诊就医的人员。

二、备案办理途径

参保人可选择线上或线下方式办理异地就医备案。

1. 线上办理

  • 湖北政务服务网
  • 手机应用
    • “鄂汇办”APP
    • “国家医保服务平台”APP
    • “湖北医疗保障”微信小程序
    • “国家异地就医备案”微信小程序
  • 支付宝
    • “鄂医保”小程序

2. 线下办理

  • 市政务服务中心医保服务窗口
  • 各乡镇医保服务窗口
  • 天门市第一人民医院医保窗口(院内二号楼一楼)

三、报销流程

备案完成后,参保人在异地就诊医疗机构可直接结算医疗费用。具体流程如下:

  1. 备案完成后:参保人持医保电子凭证或社会保障卡。
  2. 费用结算:出院时,医院根据政策直接结算符合报销范围的医疗费用,参保人只需支付自付部分。

四、报销范围

以下费用可跨省或省内异地直接结算:

  1. 因疾病住院产生的医疗费用。
  2. 门诊慢特病
    • 高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗。
    • 其他慢特病可在省内异地直接结算。

注意

  • 无第三方责任的意外伤害(如摔伤住院)及生育医疗费用等暂无法直接结算,需携带资料回参保地报销。

五、注意事项

  1. 备案有效期:异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地安置退休人员备案长期有效,其他临时外出就医人员备案有效期为备案开始时间起6个月内。
  2. 备案材料:线上备案一般无需额外材料,部分情况可能需要提供相关证明(如居住证明、工作证明等)。
  3. 备案查询:可通过“湖北医疗保障”微信小程序或“国家医保服务平台”APP实时查看备案进度。
  4. 特殊情况:如需代办,请提供委托书及双方身份证复印件。

如需进一步了解,请参考以下来源:

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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