茂名职工医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保报销比例
-
住院报销比例
-
一级医院 :不设起付标准,报销比例87%
-
二级医院 :首次住院起付600元,后续住院起付400元,报销比例80%
-
三级医院 :首次住院起付1200元,后续住院起付1000元,报销比例75%
-
市外住院 :起付2000元,报销比例75%
-
-
门诊报销比例
-
普通门诊最高报销限额2万元,按55%比例报销,累计报销额度300元
-
特殊疾病门诊报销比例80%
-
二、城乡居民医保报销比例
-
住院报销比例
-
一级医院 :不设起付标准,报销比例65%
-
二级医院 :起付300元,报销比例60%
-
三级医院 :起付500元,报销比例55%
-
乡镇卫生院 :报销比例90%,最高支付18万元
-
-
门诊报销比例
- 普通门诊最高报销限额6万元,按55%比例报销
三、其他注意事项
-
起付标准 :不同医疗机构、参保类型起付标准不同,例如一级医院不设起付标准,二级医院起付300元等
-
年度支付限额 :职工医保年度最高支付限额为25万元,居民医保为18万元
-
大额补充医疗保险 :可对超出基本医保限额的费用进行报销,比例不低于80%
以上信息综合了茂名市医保政策文件及政府公开数据,具体报销比例以实际参保条款为准。