医保不能直接在外地使用的原因主要包括以下几个方面：
1. 未办理异地就医备案
- 在异地就医前，需要先在参保地进行备案。如果未提前备案，医保系统无法识别参保人的异地就医需求，因此无法正常使用医保。
- 备案可以通过线上或线下方式办理，例如登录参保地的医保服务平台或前往医保经办机构。
2. 医疗项目或药品不在医保报销范围内
- 异地就医时，医保报销范围由就医地决定，但报销比例则由参保地政策决定。如果就医地的医保目录中某些药品或治疗项目不在报销范围内，参保人将无法使用医保进行报销。
3. 未按规定提供发票或手续
- 就医后，需要将医疗费用发票提交给医保机构进行报销。如果未按规定提交相关材料，也会导致医保无法正常使用。
4. 异地就医系统未联网
- 目前虽然国家已推行异地就医直接结算政策，但并非所有地区的医保系统都已完成联网。如果参保地与就医地系统未建立联系，可能无法实现异地医保直接结算。
5. 突发情况未及时补办手续
- 如果因突发疾病等原因在外地就医，来不及提前备案，可以在出院后补办相关手续，但可能会影响报销流程。
解决方案
为了解决医保异地使用的问题，可以采取以下措施：
- 提前办理异地就医备案：通过线上或线下方式完成备案，确保医保系统可以识别异地就医需求。
- 选择联网定点医疗机构：就医时选择已开通异地就医直接结算服务的定点医院，方便费用结算。
- 及时补办手续：对于突发情况，可以在出院后按规定补办备案手续，确保后续报销顺利进行。
政策支持
国家已推出跨省异地就医直接结算政策，参保人可以通过国家医保服务平台或国务院客户端等渠道办理备案，享受更便捷的异地就医服务。
如需进一步了解具体操作流程或政策内容，建议咨询当地医保机构或访问国家医保服务平台。