根据2025年医保政策及铁岭市医保规定，自费药医保 不报销 ，具体原因如下：

一、医保报销的基本原则

医保报销需符合“三个目录”标准：

1. 药品目录 ：仅限医保药品报销，目录外的药品（包括自费药）均不报销；

2. 诊疗项目目录 ：仅限医保限定的项目报销，超出范围需自费；

3. 医疗服务设施目录 ：仅限医保认可的医疗机构及设施费用报销。

二、自费药的具体情形

1. 目录外药品

若药品未纳入医保药品目录（如靶向药、进口药等），无论费用高低均需自费；

2. 医保目录内药品的自付部分

即使药品在目录内，超过医保报销比例（如70%）的部分仍需患者自付。

三、2025年医保重点不报销药品

根据2025年医保政策调整，以下6类药品及治疗手段将退出医保常规报销范围，需通过商保或特殊渠道解决：

1. CAR-T细胞疗法 （120万/针）；

2. 罕见病特效药 （如戈谢病伊米苷酶年费200万+、SMA基因治疗药Zolgensma单针1400万）；

3. 海外抗癌新药 等。

四、其他注意事项

• 医保起付线 ：门诊和住院的起付线费用需自费，通常为500-2000元；

• 医保等待期 ：未完成缴费的城乡居民医保需等待3个月才能报销。

总结

2025年辽宁铁岭医保对自费药的报销政策与全国一致，目录外药品及高价特效药均不纳入报销范围。建议患者提前咨询医保部门或医疗机构，明确用药方案及费用承担方式。