医保协议管理存在的问题主要包括以下几个方面：

1. 信息互联互通不足 ：

• 问题描述 ：部分特殊群体如特困供养人员和被征地农民未能及时参保，导致这些群体未能得到全面保障。这主要是由于医保征缴部门与其他相关部门（如民政、扶贫办、国土等）的信息未能实现有效互联互通，未能及时获取这些特殊群体的数据。

2. 监管效率不高 ：

• 问题描述 ：省内各市在医保协议管理中存在“经办流程不统一、效率不高”的问题。这些问题导致医保协议管理的效率低下，影响了医保服务的质量和参保人员的满意度。

3. 定点评估考核不透明 ：

• 问题描述 ：医保协议管理的评估考核过程不够透明，导致定点医药机构对评估结果存在疑虑，同时也影响了医保管理部门的监督效果。

4. 共享联动不及时 ：

• 问题描述 ：各部门在医保协议管理中的信息共享和联动机制不够健全，导致医保管理过程中出现信息滞后或信息孤岛的现象，影响了医保服务的连贯性和有效性。

5. 全程监管不到位 ：

• 问题描述 ：在医保协议管理过程中，对定点医药机构的全程监管存在不到位的情况，导致一些违规行为未能及时发现和纠正，影响了医保基金的安全和参保人员的权益。

6. 违规成本低 ：

• 问题描述 ：部分医保协议医院为增加收入，采取低成本治疗、虚开药品和治疗项目高成本报销的方式骗取医保基金。由于违规成本较低，一些机构选择铤而走险，严重损害了医保的公信力。

7. 医保个人账户资金监管不严 ：

• 问题描述 ：医保个人账户资金的使用范围较窄，且监管部门对资金监管意识不强，导致资金闲置和套现现象较为普遍。

8. 医药机构合规意识不足 ：

• 问题描述 ：部分医药机构因管理松懈或违规行为被迫选择解除医保协议，这不仅暴露了自身管理问题，也反映出医药机构在规范运营方面的不足。

针对上述问题，建议从以下几个方面进行改进：

1. 加强信息互联互通 ：

• 建立医保征缴部门与相关部门的信息共享机制，及时获取特殊群体数据，确保其及时纳入保障范围。

2. 提高监管效率 ：

• 统一经办流程，提高医保协议管理的效率，确保医保服务的高效、优质。

3. 透明评估考核 ：

• 完善医保协议管理的评估考核机制，确保评估过程的公开透明，增强评估结果的公信力。

4. 健全共享联动机制 ：

• 加强各部门在医保协议管理中的信息共享和联动，形成合力，提高医保管理的连贯性和有效性。

5. 加强全程监管 ：

• 加大对定点医药机构的监管力度，确保医保协议条款的落实，及时纠正违规行为。

6. 加大违规成本 ：

• 完善医保监管制度，赋予执法部门正当的权力和手段，加大对骗保行为的查处力度，提高违规成本，形成“不敢骗”的态势。

7. 拓宽医保个人账户资金使用范围 ：

• 适当拓宽医保个人账户资金的使用范围，加强资金监管，防止资金闲置和套现现象。

8. 增强医药机构合规意识 ：

• 加强医保政策的宣传和培训，提高医药机构的合规意识，避免因违规而导致的严重后果。