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2025年辽宁朝阳市医保报销范围涵盖门诊、住院、慢特病等多种医疗场景，并非仅限住院报销。参保人员可根据就医类型和医保类型享受差异化待遇，具体政策需结合医疗机构等级、费用分段及参保身份综合判断。
一、 门诊报销政策
普通门诊
- 城乡居民医保：村卫生室报销比例100%（起付线5元），一级医疗机构85%（起付线100元），二级医疗机构80%（起付线200元）。职工医保在职人员报销比例50%-60%（起付线300元），退休人员提高至70%。
- 年度限额：城乡居民门诊统筹最高支付450元（一级及以上医疗机构），职工医保年度限额2万元。
门诊慢特病
- 职工医保：艾滋病、恶性肿瘤等14种疾病报销80%-90%，城乡居民同类疾病报销75%-80%。
- “两病”待遇：高血压、糖尿病合并患者年度限额600元，报销比例60%。
| 门诊类型 | 城乡居民医保报销比例 | 职工医保报销比例 | 起付线（元） |
|---|---|---|---|
| 村卫生室 | 100% | 不适用 | 5 |
| 三级医院普通门诊 | 75% | 在职50%/退休70% | 300 |
| 门诊慢特病（恶性肿瘤） | 80% | 90% | 400 |
二、 住院报销政策
城乡居民医保
- 乡镇卫生院：报销比例90%（无起付线），三级医院75%（起付线600元）。
- 大病保险：起付线以上费用报销60%，年度限额25万元。
职工医保
- 首次住院：起付线1300元，分段报销85%-95%；退休人员自付比例更低。
- 精神专科：报销比例额外提高3%。
| 医院等级 | 城乡居民报销比例 | 职工报销比例 | 起付线（元） |
|---|---|---|---|
| 乡镇卫生院 | 90% | 不适用 | 0 |
| 三级医院 | 75% | 85%-95% | 300-1300 |
三、 其他关键场景
- 异地就医：备案后报销比例65%-70%，未备案降至55%。
- 学生医保：住院报销比例70%-80%，起付线500-1200元，支持线上申请。
- 新农合：乡镇卫生院住院报销90%，异地转诊报销80%。
辽宁朝阳医保通过多层次保障体系覆盖各类医疗需求，参保人员需根据自身医保类型、就医场景及医疗机构等级合理规划。门诊与住院待遇并重，特殊群体（如慢特病患者、退休人员）享有更高倾斜，异地就医需提前备案以避免待遇降幅。