50%-80%（儿童及青少年）或30%-50%（成人功能性矫正）
2025年山西朔州将牙齿正畸部分项目纳入医保报销范围，但需满足特定条件且仅在定点医疗机构治疗。报销比例因年龄、矫正类型及医疗机构等级而异，需提前通过医保部门审核确认必要性。
一、报销政策覆盖范围
儿童及青少年
- 12岁以下：早期干预矫正（如地包天、龅牙）可全额报销。
- 12-18岁：金属托槽固定矫正报销比例达50%-80%，需提供功能性问题证明（如咀嚼障碍）。
成人及特殊情况
- 功能性矫正（如深覆合、开合）报销30%-50%，需经医保审核。
- 先天性疾病（如唇腭裂）或外伤致畸可全额报销。
| 对比项 | 儿童（≤12岁） | 青少年（12-18岁） | 成人 |
|---|---|---|---|
| 报销比例 | 100% | 50%-80% | 30%-50% |
| 适用矫正类型 | 早期干预 | 金属托槽 | 功能性矫正 |
| 审核要求 | 诊断证明 | 功能评估报告 | 医保部门审批 |
二、报销流程与限制
定点机构要求
仅限公立医院或医保定点民营机构，私立诊所费用通常不纳入报销。
材料与费用限制
- 基础材料（如金属托槽）可报销，隐形矫正、陶瓷托槽等美容类项目需自费。
- 年度报销上限通常为2万元，超支部分自理。
异地报销规则
跨市治疗需提前备案，报销比例可能降低10%-20%。
随着医保政策的优化，山西朔州居民可通过合规流程减轻牙齿正畸的经济负担，但需注意报销条件和医疗机构资质。建议提前咨询当地医保部门，确保治疗计划与政策匹配。