根据我国医疗保险政策，医保参保地在县里缴纳的医保是否能在市里使用，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：
一、医保统筹范围覆盖情况
- 同一统筹地区
若参保地与就医地属于同一医保统筹区域（即同一地级市或县），医保卡可全市通用。参保人员持医保卡在市内定点医疗机构就医时，医保费用可自动结算，个人只需支付自付部分。
- 不同统筹地区但已实现统筹
若市、县已纳入同一地级市医保统筹范围，医保卡同样可跨区使用，报销规则与同一统筹地区一致。
二、医保卡使用限制
- 县级医保卡仅限县级使用
一般情况下，县级医保卡仅能在参保地（即县级）的定点医疗机构使用，无法直接在市级定点医院结算。若需在市级医院就医，需办理市级医保卡。
- 非定点机构限制
若在非定点医疗机构（如社区诊所、私立医院）就医，无论参保地如何，医保均无法直接结算，需自费。
三、其他注意事项
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异地就医备案 ：若需在邻县就医，需通过国家医保服务平台开通异地就医备案，否则可能无法直接使用。
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个人账户使用 ：医保卡在定点医疗机构购药时，费用由个人账户支付，个人账户不足部分需自费。
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新参保政策 ：部分城市（如浙江）已实现城乡居民医保与职工医保的统筹，具体以当地政策为准。
医保参保地在县里缴纳的医保能否在市里使用，关键取决于是否属于同一统筹区域。建议参保前咨询当地医保部门，确认具体报销规则。