我国职工医保实行属地化管理，统筹层次以市级为主，部分省份已逐步提升至省级统筹。
职工基本医疗保险的统筹层级直接影响参保人的待遇标准和经办效率。目前全国多数地区仍以市级统筹为主，但如广东、浙江等省份已推进省级统筹改革，实现基金调剂、待遇标准等关键要素的统一管理。这一差异源于各地经济发展水平和医保基金承受能力的平衡需求。
（一）统筹层级的现状与差异
市级统筹为主流模式
- 覆盖全国约70%地区，由地级市医保局负责基金征收、待遇制定及结算。
- 优势在于灵活适配地方经济差异，例如缴费基数和报销比例可根据当地工资水平调整。
省级统筹的试点与推广
- 广东、福建等省份通过“调剂金”模式实现省内基金共济，缓解欠发达地区支付压力。
- 待遇标准逐步统一，如门诊慢特病病种和起付线全省一致，减少跨市流动的报销壁垒。
| 对比项 | 市级统筹 | 省级统筹 |
|---|---|---|
| 管理主体 | 地级市医保局 | 省级医保部门 |
| 基金抗风险能力 | 较弱（依赖本地参保规模） | 较强（全省基金池调剂） |
| 报销便利性 | 跨市就医需备案 | 省内直接结算 |
（二）改革趋势与参保人影响
省级统筹的推进目标
- 国家医保局提出2025年前基本实现职工医保省级统筹，强化基金可持续性。
- 改革后，异地就医备案程序将大幅简化，尤其利好频繁跨市工作的参保群体。
参保人需关注的差异
- 缴费差异：市级统筹下，不同城市单位缴费比例可能相差2%-3%；省级统筹后逐步趋同。
- 待遇衔接：过渡期内可能出现新旧政策并行，需留意当地医保局发布的过渡期细则。
职工医保的统筹层级调整是完善社会保障体系的重要环节。无论省级或市级管理，核心目标均为平衡基金安全与服务便利性。参保人可通过查询所在地医保政策文件或咨询12393热线获取最新动态，确保充分享受保障权益。