异地医保和本地医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 报销手续 ：
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异地医保 ：报销通常需要提前备案，如果没有备案，可能无法报销或只能回参保地手工报销。
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本地医保 ：报销不需要备案，可以直接在医院实时结算。
- 报销方式 ：
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异地医保 ：患者可能需要先行垫付医疗费用，不能直接结算；必须通过医院转诊或在参保地的医保部门办理异地就医备案后，才能实现在就医地的医院结算医疗费用。
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本地医保 ：支持实时结算，患者只需支付个人部分的费用。
- 报销比例 ：
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异地医保 ：报销比例通常低于本地医保，具体比例取决于当地的医保政策和规定。例如，本地可能可以报销80%左右，异地只有40-60%。
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本地医保 ：报销比例一般较高，可以达到70%-90%不等。
- 报销限额 ：
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异地医保 ：报销限额较低，可报销的费用金额也相应较低。
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本地医保 ：报销限额较高，可以报销的费用金额也相应较高。
- 报销范围 ：
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异地医保 ：需要注意当地的医保政策和报销范围，避免因为就诊项目不在医保范围内而无法报销。
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本地医保 ：报销范围一般较为熟悉，容易享受医保待遇。
- 个人账户 ：
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本地医保 ：有个人账户，即医保卡内有钱，可以刷卡买药，享受门诊报销。
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异地医保 ：通常没有个人账户，只能享受住院报销。
- 社保转移 ：
- 异地医保 ：如果现在的城市没有缴纳过社保，需要新开户缴纳；之前在其他城市或省的社保需要办理转移，不转移则作废。
异地医保与本地医保在报销手续、方式、比例、限额、范围、个人账户和社保转移等方面存在显著差异。建议长期异地工作或居住的人员需要了解并遵守当地的医保政策，及时办理异地就医备案，以确保能够顺利享受医疗保障。