居民医保门槛费是医保政策中关于医疗费用报销的起付标准，其具体含义和作用如下：
一、基本定义
- 官方术语
居民医保门槛费即 统筹基金起付标准 ，是医保基金开始介入报销的医疗费用门槛。
- 通俗解释
类似于家庭住宅的“门槛”，医疗费用超过该标准后，医保才会开始报销；未超过的部分需个人全额承担。
二、报销规则
- 起付标准以下
若住院医疗费用未超过起付标准，则全部由个人自费，医保不予报销。
- 起付标准以上
超过起付标准的部分，根据医保政策按比例报销。例如，大连市居民医保起付标准为：
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基层医疗机构（社区卫生服务中心）：100元
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一级/二级/三级医院：分别为200元、300元、400元。
三、作用与意义
- 引导合理就医
通过设定门槛，鼓励参保人优先选择基层医疗机构就诊，缓解大医院就医压力，优化医疗资源配置。
- 保障基金可持续性
限制小额医疗费用的报销，确保医保基金优先用于重大疾病和慢性病等大额支出。
四、其他说明
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门诊医疗费用 ：部分城市（如大连）将门诊费用设为500元起付标准，超过部分按比例报销。
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缴费年限要求 ：医保需累计缴费满20年（女性满25年）才能享受待遇。
居民医保门槛费是控制医疗费用、引导合理就医的重要机制，参保人员需了解当地具体标准以规划医疗支出。