不是每次都有
居民医保住院起付线的设置并非每次住院都需要支付，而是根据住院次数累计计算，具体规则如下：
一、起付线的基本概念
- 年度累计上限
居民医保设有年度累计起付线，2025年调整后：
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职工医保 ：累计不超过2000元（含首次住院1100元）
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居民医保 ：累计不超过3000元（含首次住院1200元）
- 分次降低机制
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首次住院 ：按基础起付线标准执行（如1100元/年）
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后续住院 ：自付比例提高，例如：
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二次住院起付线降低30%
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三次及以上住院不设起付线
二、具体报销规则
- 首次住院
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职工医保：1100元起付线，超过部分按比例报销
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居民医保：1200元起付线，超过部分按比例报销
- 多次住院
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职工医保 ：
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第二次住院起付线为800元（累计2000元后不再收取）
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第三次及以上住院不设起付线
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居民医保 ：
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第二次住院起付线降低30%（如原1200元→800元）
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第三次及以上住院不设起付线
- 地区差异
不同城市政策存在差异，例如：
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呼和浩特市三级医院首次住院起付线1000元，二次800元，三次起付线取消
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北京市2021年职工医保二次住院起付线650元，城乡居民医保800元
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莆田市城乡居民医保三级医院首次起付线400元，二次300元，累计递减至零
三、其他注意事项
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医疗机构级别影响 ：三级医院起付线高于二级、一级医院
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特殊群体优惠 ：如恶性肿瘤放化疗等重大疾病，可能减免起付线
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政策调整 ：起付线标准可能因地区经济水平和医保基金状况调整，建议咨询当地医保部门
居民医保住院起付线并非每次住院都需支付，而是根据累计费用和住院次数动态调整，具体以参保地最新政策为准。