乌鲁木齐市门诊看病报销政策

乌鲁木齐市门诊报销政策根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、职工基本医疗保险门诊报销政策(2025年最新)

  1. 门诊统筹待遇
  • 职工医保门诊统筹基金起付标准为20元,第二次及以上就诊起付标准分别为10元、20元、45元;

  • 统筹基金在一、二、三级医疗机构的支付比例分别为80%、70%、60%,对退休人员再提高5个百分点至85%、75%、65%;

  • 单日最高支付限额为300元(含一般诊疗费),年度最高支付限额为4000元。

  1. 门诊慢性病待遇
  • 包含糖尿病、高血压等18种病种,支付比例70%;

  • 恶性肿瘤、肾功能衰竭等2类病种年度最高支付限额9万元(含药品4000元、透析6万元)。

二、城乡居民基本医疗保险门诊报销政策(2025年最新)

  1. 普通门诊待遇
  • 不设起付线,首诊医疗机构按70%比例支付,单次支付限额50元;

  • 年度最高支付限额300元(村卫生室500元)。

  1. 门诊慢性病待遇
  • 同职工医保,18种病种支付比例70%;

  • 恶性肿瘤、肾功能衰竭等2类病种年度最高支付限额9万元。

三、其他注意事项

  • 报销范围 :仅限医保目录内的药品、诊疗项目及设施费用;

  • 定点医疗机构 :需在医保定点医院就医并出示社会保障卡;

  • 调整机制 :起付标准、支付比例等参数可能根据经济情况调整。

以上政策自2024年4月26日起施行,职工医保门诊共济保障细则于2025年2月28日发布。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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