郑州市居民医保和职工医保的主要区别体现在以下几个方面：

1. 参保对象 ：

• 职工医保 ：适用于有工作单位的职工，也包括没有工作单位、自谋职业的本地居民、个体工商户以及失业后的参保者（灵活就业人员）。

• 居民医保 ：面向没有工作的普通群众，包括农民、青少年、大学生等，以及在郑州市取得居住证的非本市户籍人员。

2. 缴费方式与标准 ：

• 职工医保 ：由用人单位和职工共同缴纳，单位缴费比例为7%（2023年5月1日起至2024年12月），个人缴费比例为2%。灵活就业人员按在岗职工月平均工资的80%为基数，缴费比例为9%（2023年7月-2024年6月）。

• 居民医保 ：由个人缴纳，政府给予适当补贴，2024年个人缴费标准为每人每年400元。

3. 缴费年限 ：

• 职工医保 ：男满25年、女满20年，且参保人员实际最低缴费年限为10年，退休后可终身享受职工医保待遇。

• 居民医保 ：一年一交，退休后也要每年交。

4. 医疗待遇 ：

• 门诊报销 ：

• 职工医保 ：在职职工一年最多报销1800元，退休职工一年最多报销2300元。

• 居民医保 ：2024年年度报销上限为300元。

• 住院报销 ：

• 职工医保 ：以省级三级甲等定点医院为例，在职报销比例为88%，退休职工报销比例更高。

• 居民医保 ：报销比例为65%。

• 个人账户 ：

• 职工医保 ：有个人账户，可用于在药店买药等。

• 居民医保 ：2007年试行办法中18周岁以下的划入筹资数额的25%左右，每人每年25元。

建议

• 选择医保类型 ：根据个人是否有工作单位、经济状况以及健康需求选择合适的医保类型。有工作单位的职工建议参加职工医保，以获得更高的报销比例和更全面的保障。没有工作单位的居民或灵活就业人员可以选择居民医保，虽然报销比例较低，但政府给予了一定补贴，且缴费压力相对较小。

• 了解政策变化 ：医保政策可能会有所调整，建议定期关注郑州市医保局的最新政策，以便及时了解最新的缴费标准和报销比例。

• 考虑大病医保 ：对于重大疾病，职工医保中的大病医疗互助基金可以提供更进一步的保障，建议了解并参加相关补充保险。