深圳市门特报销比例

深圳市门诊特定病种的报销比例如下:

  1. 一类门诊特定病种
  • 报销比例与连续参保时间挂钩:

  • 连续参保时间不满12个月:报销比例为60%。

  • 连续参保时间满12个月未满36个月:报销比例为75%。

  • 连续参保时间满36个月:报销比例为90%。

  • 年度报销额度:最高可达933378元,最低为155563元。

  1. 二类门诊特定病种
  • 高血压、糖尿病患者

  • 在签约家庭医生服务协议的市内社康机构就医,报销比例提高至90%。

  • 在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医,执行普通门诊统筹的支付比例(纳入高血压、糖尿病病种报销额度)。

  • 其他病种患者

  • 职工医保一档:报销比例提高至80%。

  • 职工医保二档和居民医保:由统筹基金支付60%,其中患有6种特定病种的,还可以选择在其签约家庭医生服务协议的市内社康机构就医,报销比例提高至80%。

  • 年度报销额度:一档职工最低可报销8000元/年。

  1. 特殊待遇
  • 严重精神障碍门特参保人员,政策范围内门特医疗费用不设起付标准,报销比例按住院标准执行。

  • 慢性肾功能衰竭门特参保人员需进行血液透析治疗的,门诊和住院的相关医疗费用报销比例按住院标准执行,具体报销比例如下:

  • 职工医保参保人员:血液透析每次400元,个人自付30元;血液透析滤过每次650元,个人自付100元;其他相关门诊医疗费用报销比例为100%。

  • 居民医保参保人员:血液透析等相关门诊医疗费用报销比例为70%。

建议:

  • 参保人应根据自身情况选择合适的医疗机构和就医方式,以最大化报销比例。

  • 对于高血压、糖尿病患者,签约家庭医生服务协议的社康机构就医可以享受更高的报销比例。

  • 慢性肾功能衰竭患者需进行血液透析治疗的,应了解具体的报销政策和限额,合理安排治疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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