2003年
我国城乡居民医疗保险制度的雏形始于2003年启动的新型农村合作医疗（新农合）试点，后经多次改革整合，逐步形成覆盖城乡的医疗保障体系。
一、制度发展历程
新农合试点阶段（2003-2009年）
- 2003年：国务院办公厅印发《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，首批覆盖农村居民。
- 2007年：试点范围扩大至全国86%的县（市、区），参保人数达7.3亿。
城镇居民医保建立（2007-2016年）
- 2007年：启动城镇居民基本医疗保险试点，覆盖非从业城镇人口。
- 2016年：国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，推动新农合与城镇居民医保并轨。
| 对比项 | 新农合（2003年） | 城镇居民医保（2007年） | 并轨后（2016年） |
|---|---|---|---|
| 覆盖人群 | 农村居民 | 城镇非从业居民 | 全体城乡居民 |
| 筹资标准 | 个人+政府补助 | 个人缴费+财政补贴 | 统一分级缴费 |
| 报销比例 | 50%-70% | 50%-75% | 70%以上（部分省份） |
二、现行制度特点
统一管理
2019年国家医保局成立，实现城乡居民医保与职工医保的统筹监管。
保障升级
- 门诊统筹：覆盖高血压、糖尿病等慢性病；
- 大病保险：报销比例提高至60%，起付线降低。
参保率持续高位
2024年参保人数超13亿，财政补助标准增至每人每年640元。
城乡居民医疗保险通过制度整合与财政投入，显著缩小了城乡健康差异，成为全民健康覆盖的重要支柱。未来需进一步优化筹资机制与服务可及性，以应对老龄化与医疗成本上升的挑战。