2025广西河池医保门诊统筹起付标准

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根据2025年广西河池市医保门诊统筹政策调整,门诊统筹起付标准如下:

一、职工医保门诊统筹

  1. 起付标准
  • 调整后,一级及以下定点医疗机构起付标准降至 100元 ,二级为200元,三级为300元。
  1. 支付限额
  • 在职人员年度支付限额为 2000元 ,退休人员为 2600元 ,超出部分由个人承担。
  1. 支付比例
  • 职工医保门诊统筹基金支付比例与医疗机构级别相关:

  • 一级及以下:60%

  • 二级:55%

  • 三级:50%

二、城乡居民医保门诊统筹

  1. 起付标准
  • 不设起付线。
  1. 支付限额
  • 年度支付限额为 4万元 ,与当地居民人均可支配收入挂钩(2025年预计为上年度6倍)。
  1. 支付比例
  • 按50%比例报销。

三、其他说明

  • 门诊特殊药品 :纳入单列门诊统筹,按50%比例报销,年度限额4万元,计入居民医保总支付限额。

  • 门诊工伤/意外伤害 :学生群体在校园内发生的符合规定的门诊医疗费5000元以下,基金支付80%。

以上政策自2025年3月12日起实施,调整后的起付标准、支付限额及比例均以官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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