2025广东肇庆医保门诊统筹起付标准

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根据2025年肇庆市职工医保政策调整信息,门诊统筹起付标准如下:

一、职工基本医疗保险

  1. 普通门诊起付标准

调整后,2025年肇庆市职工基本医疗保险普通门诊年度最高支付限额为 2017元 ,起付线为 0元 。这意味着参保人员在本市定点医疗机构发生的普通门诊费用,只要未超过2017元,均无需医保报销。

  1. 报销比例
  • 一级及以下定点医疗机构 :60%

  • 二级定点医疗机构 :55%

  • 三级定点医疗机构 :50%

二、城乡居民基本医疗保险

  1. 门诊封顶线

基础封顶线为 230元 ,超过部分按比例报销。

  1. 报销比例
  • 一级及以下定点医疗机构 :60%

  • 二级定点医疗机构 :55%

  • 三级定点医疗机构 :50%

三、注意事项

  • 政策生效时间 :上述调整自2025年1月1日起执行。

  • 缴费标准 :城乡居民医保个人缴费标准为400元/年,财政补助不低于670元/年。

  • 其他保障 :门诊费用超过年度最高支付限额后,可通过大病保险报销,最高支付限额为40万元。

建议参保人员及时关注肇庆市医疗保障局官方渠道,以获取最新政策动态。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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