2025广东广州医保门诊统筹比例

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根据2025年广州医保政策,门诊统筹报销比例根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、职工医保门诊统筹比例

  1. 基层医疗机构
  • 在职职工:80%

  • 退休人员:85%

  1. 专科医疗机构及非基层中医医疗机构
  • 在职职工:65%

  • 退休人员:70%

  1. 年度最高支付限额
  • 2025年度为7916元(按广州市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%计算)

二、门诊待遇标准

  • 起付标准 :无统一标准,连续住院超过90天需重新计算

  • 支付比例

  • 基层:80%-85%

  • 专科/非基层:65%-70%

  • 个人账户划入 :在职职工按本人医保月缴费基数的2%划入

三、其他说明

  • 药品目录 :仅限实施基药制度且零差率销售的药品纳入报销范围

  • 查询方式 :可通过微信公众号“广州医保”查询个人账户消费明细

以上信息综合了广州市医疗保障局发布的最新政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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