山东省医保卡和市医保卡的区别主要体现在以下几个方面：
- 报销比例 ：
- 省医保 ：报销比例通常高于市医保。省医保的自付比例（即自己需要缴纳的住院费用）一般不会超过30%，而市医保的自付比例大部分在40%以上。
- 定点医疗机构 ：
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省医保 ：就医和住院的用药数量和检查项目都比市级医保多，且省级医保可以在任何医院就医和住院，只要参加了定点医疗保险的医院。
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市医保 ：一般只能在所在市的定点医院就医，如果要跨市就医需要转诊。
- 办理单位性质 ：
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省医保 ：只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理。
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市医保 ：只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。
- 结算方式 ：
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省医保 ：通常采用省级结算方式，参保人员无需进行复杂的转诊手续，只需在省级定点医院就诊。
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市医保 ：采用市级结算方式，跨市就医需要转诊等手续。
- 卡的外观 ：
- 省医保卡 ：有些地区的省医保卡和市医保卡在正面设计上有所不同，可以作为区分的一个参考依据。
- 覆盖范围 ：
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省医保 ：覆盖范围通常比市医保更广，可以涵盖全省范围内的医疗机构和药品。
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市医保 ：仅限于特定城市范围内的医疗机构和药品。
省医保卡和市医保卡在报销比例、定点医疗机构、办理单位性质、结算方式、卡的外观以及覆盖范围等方面存在明显的区别。选择哪种医保卡主要取决于个人的工作单位性质、就医需求以及所在城市的医保政策。如果经常需要跨市就医或希望享受更广泛的医疗资源，选择省医保可能更为合适；如果主要在本市内就医，市医保则更加适合。