1998年
我国职工基本医疗保险的个人缴费制度正式确立于1998年，随着《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）的发布，明确要求用人单位和职工共同缴纳保费，标志着医保个人缴费的全面推行。
一、政策背景与实施进程
改革动因
- 计划经济时期：公费医疗和劳保医疗完全由国家和企业承担，个人无需缴费。
- 市场经济转型：原有制度难以覆盖医疗费用增长，1994年启动“两江试点”（镇江、九江），探索统筹账户与个人账户结合模式。
全国推广
- 1998年政策明确缴费比例：单位按工资总额6%缴纳，职工个人缴纳2%（退休人员免缴）。
- 2003年后逐步扩展至灵活就业人员和城乡居民医保，个人缴费标准因群体和地区差异而不同。
| 医保类型 | 覆盖群体 | 个人缴费比例/标准 | 统筹层级 |
|---|---|---|---|
| 职工医保 | 在职职工 | 工资的2% | 地市级以上 |
| 城乡居民医保 | 非就业人群 | 定额（2025年约380元/年） | 县级统筹为主 |
二、个人缴费机制的关键设计
账户划分
- 个人账户：职工缴费全部计入，用于门诊和小额医疗支出。
- 统筹账户：单位缴费的70%纳入，支撑住院和大病报销。
动态调整
职工医保缴费基数随工资增长浮动，城乡居民医保则按年度公布定额标准，如2025年个人缴费较2024年上涨40元。
差异化政策
对低保对象、残疾人等群体实行减免，部分地区补贴比例达50%-100%。
我国医保个人缴费制度通过多方共担机制，实现了从“全福利”到“责任共享”的转型。职工医保与城乡居民医保的并行发展，既保障了医疗基金的可持续性，也体现了对弱势群体的倾斜支持。随着缴费标准和报销范围的持续优化，这一制度仍是健康中国建设的核心支柱之一。