淮北市相山区孟山路与黎苑路交叉口东南角（市政务服务中心医保窗口）

淮北市城乡居民医保参保人员办理医疗费用报销时，需前往市政务服务中心医保窗口提交材料，该窗口集中受理新农合（现整合为城乡居民医保）与职工医保的报销业务。以下是相关注意事项及流程说明：

一、报销所需材料

1. 基本材料

   • 参保人身份证或户口本原件及复印件
   • 医保卡（社会保障卡）
   • 住院费用清单、发票、出院小结（加盖医院公章）

2. 特殊情况补充材料

   • 异地就医：需提供转诊证明或备案记录
   • 意外伤害：需提交《意外伤害经过说明》及证明材料

二、报销流程与时效

1. 提交申请

   • 现场办理：材料齐全后直接递交至窗口，工作人员审核后出具受理回执。
   • 线上预审：通过“皖事通”APP上传材料，预审通过后携带原件至窗口办理。

2. 审核与拨付

   • 审核周期：一般为15个工作日（复杂情况延长至30日）。
   • 报销金额：直接汇入参保人社保卡银行账户。

三、常见问题解答

1. 报销比例

   • 市内一级医院：85%
   • 省内三级医院：65%-70%（需转诊备案）

2. 不予报销的情形

   • 非定点医疗机构就诊（急诊除外）
   • 美容类、养生类医疗项目

淮北市医保报销服务已实现“一窗通办”，建议参保人提前通过政务服务中心官网或电话查询材料要求，避免多次往返。新农合与职工医保政策逐年优化，关注年度调整可最大限度享受保障权益。