大同职工医疗保险报销比例

大同职工医疗保险报销比例根据医疗费用类型和参保人群有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊统筹待遇
  • 起付标准 :按医疗机构级别执行,一类(含乡镇卫生院)80元/次,二类50元/次,三类30元/次

  • 支付比例

  • 在职职工:一级70%、二级60%、三类50%

  • 退休职工:一级75%、二级65%、三类60%

  • 年度限额 :在职职工1800元、退休职工2000元,超过部分需大额医疗保险报销

  1. 特殊病种门诊
  • 起付标准400元,报销比例与普通住院待遇相同

二、住院报销比例

  1. 起付标准
  • 三级医院1200元、二级550元、一级及以下160元
  1. 支付比例
  • 三级医院90%、二级85%、一级及以下94%
  1. 最高支付限额
  • 一个自然年度内最高40万元

三、其他说明

  • 大额医疗保险

年最高支付限额30万元,用于报销超过基本医疗保险8万元的部分,支付比例与住院级别相同

  • 门诊免报额度

  • 在职职工2000元、退休职工1300元(70岁以上80%)

以上政策适用于2024年7月1日及以后调整后的标准,7月1日前已参保人员可继续享受原待遇至年底。具体报销需通过定点医疗机构刷卡联网结算,超过8万元部分需手工申报大额保险。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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