嘉兴医保在杭州看病报销比例

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嘉兴医保在杭州看病的报销比例需根据参保类型、医疗机构等级及费用段综合计算,具体规则如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊
  • 基层医疗机构(社区卫生服务中心/医共体):报销比例80%

  • 二级医疗机构:报销比例60%

  • 其他医疗机构:报销比例50%

  1. 门诊慢性病/特殊病种
  • 报销比例65%

二、住院报销比例

  1. 起付标准与分段报销
  • 三级医疗机构

  • 起付标准800元,超过部分按82%报销(退休人员76%)

  • 2万元-4万元:退休前88%报销,职工90%

  • 4万元-18万元:退休前88%,职工90%

  • 超过18万元:重大疾病医疗补助资金承担88%,职工90%

  • 二级医疗机构

  • 起付标准500元,超过部分按85%报销(退休人员80%)

  • 一级及以下医疗机构

  • 起付标准300元,报销比例90%

  1. 最高支付限额
  • 个人自付最高20万元,超出部分按大病保险85%补助

三、其他注意事项

  1. 免赔额
  • 门诊:在职职工500元/年,退休人员300元/年

  • 住院:三级医疗机构800元/年,二级500元/年,其他300元/年

  1. 连续参保优惠
  • 住院报销比例连续参保可提升至85%
  1. 特殊群体
  • 贫困人员起付线降低50%

四、总结流程

  1. 门诊费用 :先扣除个人账户余额,剩余部分按医疗机构等级比例报销

  2. 住院费用 :起付标准后分段报销,退休人员比例更低

  3. 药品报销 :医保目录内药品按70%-80%比例报销,贵重药品70%

建议就医前通过嘉兴医保官方渠道确认最新政策,不同年度或政策调整可能影响比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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