嘉兴医保在上海的报销比例根据就医地点和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、异地就医报销比例
嘉兴医保与上海已实现异地就医门诊费用双向直接结算,报销比例分医疗机构级别和费用段:
- 乡(镇)卫生院
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300元以下:报销30%
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300-2000元:报销70%
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2000元以上:报销50%
- 县级定点医疗机构
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500元以下:报销25%
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500-10000元:报销65%
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10000元以上:报销50%
- 二级医院
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500元以下:报销25%
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500-10000元:报销55%
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10000元以上:报销50%
- 三级医院
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1000元以下:报销20%
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1000-10000元:报销45%
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10000元以上:报销40%
二、其他注意事项
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起付标准 :门诊医疗费用需达到1500元起付,低于部分由个人账户支付。
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报销流程 :需通过医保经办机构审核,费用由统筹基金和个人按比例承担。
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特殊群体 :如建国前参加工作老工人(三级/二级医院95%、一级医院97%)、外来从业人员(三级医院64%、二级医院68%)等,报销比例另有优惠。
三、其他费用报销
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住院费用 :先使用个人账户余额,不足部分由统筹基金支付。
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大病保险 :在医保报销后,个人自付部分可获大病保险补助(如85%)。
建议就医前通过嘉兴医保官方渠道确认最新政策,以确保信息准确性。