存在多种报销方式和比例

异地就医二次报销的最新规定如下：

1. 转诊备案的报销 ：

• 参保职工 ：通过具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案后，个人负担5%后按照参保地同类医疗机构报销比例进行报销；未办理转诊备案的，个人负担20%后按照参保地同类医疗机构报销比例进行报销。

• 参保居民 ：通过具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案的，在参保地同类医疗机构报销比例基础上降低5%；未办理转诊备案的，在参保地同类医疗机构报销比例基础上降低15%进行报销。

2. 未提前备案的报销 ：

• 补备案后联网直接结算 ：参保人员需要在出院结算前联系参保地补办异地就医备案，选择备案开始时间为办理入院、就诊前的日期。补办成功后，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。

• 自费结算后申请手工报销 ：参保人员自费结算出院后，可补办备案登记手续，然后按参保地规定申请医保手工报销。

3. 异地就医直接结算 ：

• 报销范围 ：按照就医地医保目录执行。

• 报销比例 ：按照参保地报销政策执行，不会受到就医城市政策的影响。例如，山西的张先生前往北京就医，医药费的报销范围按照北京医保的标准，但报销费用比例按照山西医保的标准执行。

• 具体报销比例 ：

• 3000至5000元区间：报销比例攀升至90%。

• 5000至10000元区间：报销比例为92%。

• 10000元以上至最高支付限额内：报销比例高达95%。

• 乙类药品：报销比例达80%，需个人自付一定比例。

4. 其他注意事项 ：

• 异地就医直接结算的住院和门诊医疗费用、门诊慢特病费用和住院医疗费用，报销按照就医地的支付范围及有关规定（基本医保药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围）和参保地规定的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关待遇政策执行。

建议：

• 参保人员应提前了解并办理异地就医备案，以确保能够享受更便捷的报销流程和更高的报销比例。

• 对于未提前备案的情况，及时补办备案并选择合适的报销方式（直接结算或手工报销）以减少个人负担。

• 关注当地医保政策的变化，特别是报销比例和范围的调整，以便及时享受最新的医保待遇。