山西省医保慢病报销范围

山西省医保慢病报销范围根据最新政策规定如下:

一、门诊慢特病病种范围

截至2025年3月17日,山西省将46种疾病纳入门诊慢特病保障范围,执行全省统一病种准入标准。新增病种包括恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神病和结核病等。

二、报销比例与支付标准

  1. 门诊慢特病报销比例
  • 符合医保目录的门诊医疗费用,由医保基金支付70%;

  • 若参保人员同时罹患多种疾病,可按规定叠加享受待遇。

  1. 年度支付限额
  • 全年累计报销限额为3000元,超过部分不予报销。
  1. 特殊病种管理
  • 门诊特药、与住院标准不一致的门诊费用及互斥病种(如同一部位重复治疗)不纳入报销范围。

三、其他注意事项

  1. 异地就医报销
  • 异地就医门诊报销比例降低10%。
  1. 低保人员待遇
  • 低保人员门诊医疗费用按30%比例报销。
  1. 政策统一性
  • 2025-2027年期间,各市将实现门诊慢特病待遇标准统一。

四、申请与复审

  • 申请时限 :不超过20个工作日;

  • 复审要求 :46种慢特病免复审。

以上政策综合了2022-2025年山西省医疗保障局发布的文件,确保了政策的一致性和权威性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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