上海职工医保门诊统筹起付标准

500元

2024年7月1日至2025年6月30日期间,上海市职工基本医疗保险(简称“职工医保”)的门诊统筹起付标准为 在职职工500元,退休人员300元

具体来说:

  1. 在职职工 :门急诊自负段标准为500元。超过部分由统筹基金按下列标准支付:在一级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付80%;在二级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付75%;在三级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付70%。

  2. 退休人员 :门急诊自负段标准为300元。超过部分由统筹基金按下列标准支付:在一级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付85%;在二级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付80%;在三级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付75%。

建议:

  • 在职职工和退休人员在就诊时,应先使用个人医疗账户的资金支付医疗费用,当个人账户资金不足时,再使用医保统筹基金支付。

  • 由于门诊统筹起付标准较低,建议参保人员合理安排医疗费用,尽量在起付标准内完成治疗,以最大限度地享受医保报销待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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