常州和无锡的医保目前 不通用 ，具体政策如下：
一、常规情况（未办理异地就医手续）
- 医保卡不可直接使用
常州医保卡仅限参保地（常州）使用，异地就医需办理异地就医手续。
- 直接划卡结算限制
若异地未办理异地就医手续，医疗费用需由个人垫付，回参保地（常州）报销。
二、特殊情形
- 退休人员异地安置
- 若退休人员长期居住在无锡，可向常州医保中心申请异地安置，选择1-2家定点医院就医，费用自垫后回常州报销。
- 长期驻外职工异地安置
单位可申请为长期驻外职工办理异地安置，费用自垫后回常州报销。
- 急诊就医
若在无锡突发疾病，可先在无锡的定点医院就诊，凭有效凭证回常州医保中心报销。
三、未来政策趋势
江苏省正在推进医保卡省内互联互通，但截至2025年1月，数据尚未完全统一，异地直接刷卡结算功能仍受限。建议通过以下方式办理异地就医：
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线上申请 ：通过常州市12333或无锡市医保平台提交异地就医申请；
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线下办理 ：在常州或无锡的医保经办机构办理异地就医备案手续。
总结
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常规情况 ：常州医保卡不可在无锡直接使用，需办理异地就医手续；
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特殊群体 ：退休人员、长期驻外职工等可申请异地安置；
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政策进展 ：关注江苏省医保卡互联互通的最新政策，未来可能实现更广泛的应用。