无锡医保报销门槛是多少钱

无锡医保报销门槛根据参保类型、医疗机构级别及年龄有所不同,具体如下:

一、门诊报销门槛

  1. 普通门诊
  • 在职人员:年度起付标准500元,退休人员300元

  • 在社区卫生服务中心就医:个人负担比例30%(在职)/15%(退休)

  • 转诊后门诊:三级医院起付标准950元(在职),750元(退休)

  1. 门诊慢性病
  • 70岁以下:个人自付满800元后,报销70%,年最高支付限额3500元

  • 70岁以上:个人自付满600元后,报销80%,年最高支付限额4000元

二、住院报销门槛

  1. 起付标准
  • 三级医院:在职职工950元/年,退休750元/年

  • 二级医院:在职职工750元/年,退休600元/年

  • 一级医院及社区卫生服务中心:在职职工400元/年,退休300元/年

  1. 年度最高支付限额
  • 职工医保:50万元

  • 居民医保:10万元(70岁以上)

三、其他说明

  • 转诊政策 :未办理转诊手续的医疗费用按更高标准执行(如三级医院转诊至三级医院,起付标准提高至1000元)

  • 门诊特殊病 :纳入门特保障范围的费用不设起付标准,职工医保支付比例达97%-99.1%

以上政策综合了无锡市医保最新规定,具体执行以医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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医保卡个人账户的资金不会过期,具体说明如下: 一、资金性质与年限 长期累积性 医保个人账户资金属于参保人员个人所有,具有长期累积性,不会因年度未使用而清零。 自动结转机制 未使用的个人账户资金会自动结转至下一年度,持续为参保人员及其亲属提供医疗费用支付服务。 二、资金使用与继承 专用性 个人账户资金仅限支付定点医疗机构的合规医疗费用,不可支取现金。 继承权 若参保人员去世

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