医疗保险的月缴费基数是指用于计算医疗保险缴费金额的工资基数，其确定方式和作用如下：
一、缴费基数的定义
医疗保险缴费基数是参保人根据工资收入按比例缴纳医保费用的基础数值，直接影响个人和单位应缴金额及医保待遇水平。
二、缴费基数的确定规则
- 职工个人缴费基数
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通常为本人上一年度月平均工资；
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若本人月平均工资低于当地职工月平均工资60%，则按60%计算；
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若高于300%（或部分地区150%），则超过部分不计入缴费基数；
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无法确定工资的，以当地职工月平均工资为基数。
- 用人单位缴费基数
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为单位全部职工缴费工资基数之和；
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同样受60%-300%的上下限限制。
三、缴费基数的作用
- 个人层面
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基数越高，个人缴纳的医保费用越多，但医保待遇（如报销比例）可能降低；
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保障低收入群体权益，避免因收入过低而无法参保。
- 单位层面
- 基数影响单位社保缴费总额，进而影响单位用工成本。
- 医保基金层面
- 基数大小直接影响医保基金的收支平衡，合理设定可减轻大额医疗费用负担。
四、其他注意事项
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缴费基数通常以职工申报个人所得税的工资、薪金税项的月平均额为准；
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一旦确定后，一年内通常不可变更（部分地区允许年度调整）。
通过以上规则和作用，医疗保险缴费基数在保障参保人员权益、调节收入分配及维护医保基金稳定中发挥关键作用。