一年400元的医保通常指城乡居民基本医疗保险（简称“居民医保”），与城镇职工医保（简称“职工医保”）在多个方面存在显著差异，具体区别如下：
一、缴费方式与标准
- 缴费方式
-
居民医保按 年度缴费 ，每年集中缴费期（如9-12月）完成缴费，缴费后享受一年期医保待遇。
-
职工医保由 单位和个人按月共同缴纳 ，个人缴费部分直接从工资中扣除。
- 缴费标准
-
居民医保个人缴费标准为400元/年（如河南省2024年数据），财政补贴占63%，个人仅承担37%。
-
职工医保缴费金额与职工工资挂钩，通常为职工上年度月平均工资的6%-12%，整体缴费额度较高。
二、保障范围与待遇
- 保障范围
-
居民医保覆盖住院、门诊（含特殊门诊、慢性病门诊）、大病等医疗费用，但报销比例和限额低于职工医保。
-
职工医保保障范围更广，包括门诊、住院、门诊慢性病、生育等，且门诊报销比例通常为80%左右。
- 报销比例与限额
-
居民医保：三级甲等医院次均费用约1万元的报销比例为73%，年度最高支付限额17万元。
-
职工医保：门诊报销比例高达80%，年度最高支付限额通常为职工年平均工资的10倍左右。
三、保障对象与缴费补贴
- 保障对象
-
居民医保覆盖农村居民、城市非就业人员、未成年人及未参加职工医保的城镇居民。
-
职工医保主要面向企业职工及灵活就业人员。
- 财政支持与补贴
-
居民医保以“个人缴费+财政补助”为主，财政补贴占比63%-70%（如呼和浩特市2025年数据），低保等困难群体补贴比例更高。
-
职工医保单位缴费比例通常为职工工资的6%-12%，个人缴费部分无直接补贴。
四、其他差异
-
门诊待遇 ：职工医保门诊可自费购买药品、挂号等，居民医保无个人账户，门诊费用需自费。
-
退休保障 ：职工医保退休后终身享受待遇，居民医保停止缴费则失效。
总结 ：一年400元的居民医保适合经济条件一般但需保障基础医疗需求的人群，而职工医保适合希望获得更高报销比例和更全面保障的在职职工及退休人员。选择时需根据参保对象、经济状况及医疗保障需求综合考量。