天津退休职工医保报销比例2023

根据2023年天津市医保政策,退休职工医保报销比例如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊
  • 起付标准:700元(70岁以下)或650元(70岁以上)

  • 报销比例:

  • 起付线-5500元部分:75%(一级)、65%(二级)、55%(三级)

  • 超出部分:统一55%

  • 个人账户累计资金返还比例:60%(2023年改革后提高)

  1. 门诊特殊病
  • 起付标准:1300元

  • 报销比例:

  • 12万元以下:85%(在职)、90%(退休)

  • 超出部分:统一80%

  • 封顶线:45万元(年度累计)

二、住院报销比例

  1. 首次住院
  • 起付标准:

  • 一级:800元

  • 二级:1100元

  • 三级:1700元

  • 报销比例:

  • 一级:75%

  • 二级:65%

  • 三级:55%

  • 住院床铺费:60%(无论级别)

  1. 第二次及以上住院
  • 起付标准:

  • 一级:270元

  • 二级:350元

  • 三级:500元

  • 报销比例:

  • 一级:75%

  • 二级:65%

  • 三级:55%

三、其他说明

  • 最高支付限额 :在职职工和退休人员均为9000元/年,老工人1万元/年

  • 家庭医生签约 :签约后门诊报销比例提高至80%,封顶线增至1.02万元

  • 特殊群体

  • 离休干部、建国前参加工作退休职工等特定群体,门诊药费报销100%

  • 工龄30年以上退休职工门诊药费报销90%,15-30年85%,15年以下75%

以上政策综合了2023年官方文件及医保改革调整内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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