十堰市职工医保报销比例

十堰市职工医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及年龄等因素有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊统筹待遇
  • 起付线:260元

  • 最高支付限额:在职职工1500元/年,退休职工1700元/年

  • 报销比例:

  • 一级定点医疗机构:70%

  • 二级定点医疗机构:60%

  • 三级定点医疗机构:50%

  • 退休人员比例提高5%

  1. 大额医疗费用报销
  • 年度累计自费超过1.2万元部分:

  • 三级医院55%

  • 二级医院60%

  • 一级及以下医院68%

  • 年度最高支付限额30万元

二、住院报销比例

  1. 起付线标准
  • 三级医院:1200元

  • 二级医院:550元

  • 一级及以下医院:160元

  1. 报销比例
  • 三级医院:90%

  • 二级医院:92%

  • 一级及以下医院:94%

  • 退休人员比例再提高2个百分点

三、其他注意事项

  1. 缴费比例
  • 单位缴费8%时:职工90%、退休88%;单位缴费7%时:职工85%、退休80%

  • 灵活就业人员按单建统筹方式参保,不配置个人账户

  1. 封顶线
  • 门诊统筹年度封顶线:1.5万元(职工)

  • 住院统筹年度封顶线:40万元

  1. 政策调整
  • 2024年11月1日起执行统一标准,职工医保缴费比例分两种模式,影响住院报销比例

以上信息综合了2018-2024年十堰市医保政策文件,具体执行以当年官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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