不一样
北京医保和河北医保的报销情况如下：
- 医保目录和报销政策 ：
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医保目录 ：在京津冀区域内就医时，医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策。
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报销政策 ：起付线、报销比例、封顶线等均执行参保地的医疗保险政策。
- 直接结算 ：
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住院和门诊 ：京津冀地区正在推进异地门诊直接结算和医保一体化工作，以便在异地就医住院、门诊时实现直接结算。
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急诊 ：急诊允许就近诊治，但具体报销政策需要根据当地医保规定执行。
- 异地就医备案 ：
- 备案要求 ：北京医保在河北使用需要先在河北办理异地就医备案，通过备案后，北京医保卡可以在河北的定点医疗机构使用。
- 报销比例 ：
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住院报销比例 ：在河北住院时，报销比例根据医疗机构等级和医疗费用金额有所不同，具体比例为：
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医疗费用不满1000元的部分，报销35%
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医疗费用在1000元（含）以上，不满5000元的部分，报销45%
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医疗费用在5000元（含）以上，不满10000元的部分，报销55%
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医疗费用在10000元（含）以上的部分，报销65%
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医疗费用在10000元以上的部分，每增加10000元，报销比例增加5%。
综上所述，北京医保和河北医保在报销政策上存在一定差异，具体报销比例和流程需要根据当地医保政策和个人情况来确定。建议在异地就医前，先咨询当地的医保部门或机构，了解具体的操作流程和注意事项。