北京医保可以让配偶住院报销吗

根据北京市医疗保障局的相关政策,自2022年12月1日起,北京医保个人账户资金可以用于支付参保人员本人及其 近亲属 在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。配偶作为近亲属,符合条件的医疗费用可通过个人账户报销。具体规定如下:

一、适用范围

  1. 支付对象

包括参保人员本人、配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

  1. 支付范围

限支付在定点医疗机构就医产生的个人自付费用,以及定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用。

  1. 禁止用途

不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等非医保保障范围支出。

二、使用条件

  • 所有家庭成员需办理医保个人账户 共济备案

  • 需在定点医疗机构或定点零售药店就医或购药。

三、操作流程

  1. 备案办理 :通过北京医保APP或线下医保经办机构完成共济备案;

  2. 费用结算 :就医时直接使用个人账户资金支付自付部分,系统自动划扣。

四、注意事项

  • 支持支付城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费及补充医疗保险(如北京普惠健康保);

  • 若需支付配偶的门诊费用,需符合门诊待遇认定标准。

以上政策适用于2022年12月1日及之后参保人员,此前政策仅覆盖直系亲属。建议办理备案后通过医保APP查询账户余额及使用明细。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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健康新闻 2025-03-16
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