大约为32万元
20年灵活就业医保的缴纳金额 因地区和缴费档次的不同而有所差异 。以下是一些主要城市的缴费情况：
- 一线城市（如深圳） ：
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养老保险最低缴纳基数为4492元，按20%的比例需要缴纳10780.8元；
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医疗保险最低缴纳基数为6733元，按7%的比例需要缴纳5655.72元；
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一年总共需要缴纳16436.52元。
- 小城市（如河南周口） ：
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养老保险最低缴纳基数为3756元，按20%的比例需要缴纳9014.4元；
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医疗保险最低缴纳基数为3756元，按4%的比例需要缴纳1802.88元；
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一年需缴纳的费用为10817.28元。
- 按缴费档次60%计算（以某些城市为例） ：
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养老保险每月缴费628.6元，一年为7543.2元；
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医疗保险每月缴费标准为3143×4%=125.7元，一年为1508.6元；
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每年总共需要缴纳9051.8元。
- 按缴费基数6000元，10%缴费比例计算 ：
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基本医疗保险每月600元，一年为7200元；
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大额保险每月12元，一年为144元；
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长护险每年10元；
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一年总共需要缴纳7354元。
综合以上信息，如果按照一线城市的标准，20年灵活就业医保的总缴纳金额大约为32万元。如果按照小城市的标准，总缴纳金额大约为21万元。具体金额还需根据当地的具体规定和选择的缴费档次来确定。
建议 ：
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选择合适的缴费档次 ：根据个人经济情况选择合适的缴费档次，以平衡缴费金额和待遇。
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关注政策变化 ：社保政策可能会有所调整，建议定期关注当地社保部门的通知，确保缴费准确无误。