平凉市医保报销比例根据参保类型、病种及治疗层级有所不同，具体如下：
一、城乡居民医保报销比例
- 门诊报销
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村卫生室/村中心卫生室：60%报销比例，处方药费限额10元/次，卫生院医生临时处方药费限额50元/次
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基层医疗机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）：报销比例提高5%-10%
- 住院报销
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个人自负超过5000元的部分纳入大病保险，采用分段报销比例：
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0-1万元（含）：50%
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1-2万元（含）：55%
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2-5万元（含）：60%
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5万元以上：65%
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新生儿（6个月内）：每年缴费150元，覆盖出生日至次年12月31日费用
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低保人员：每年缴费50元
二、特殊群体政策
- 低保对象
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门诊慢特病（如恶性肿瘤、白血病等10种病种）：职工报销90%，城乡居民报销80%
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住院费用：在基本医保报销后，大病保险和医疗救助可再报销20%-30%（具体比例视病情）
- 脱贫人口
- 住院费用报销比例与普通群众一致，但可通过医疗救助进一步减轻负担
三、门诊慢特病报销
门诊慢特病不设起付线，政策范围内支付比例达70%-90%（职工85%，城乡居民70%），具体病种包括恶性肿瘤、白血病、器官移植等
四、注意事项
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报销额度上限为年度统筹基金支付限额，具体金额每年调整
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建议通过医保定点医疗机构就医，以获得更高报销比例
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重大疾病建议提前备案，避免自费比例过高
以上信息综合了2024-2025年平凉市医保政策文件及典型案例。