门诊统筹或门诊慢特病报销
合肥职工医保门诊报销流程及注意事项如下：
一、门诊费用报销类型
- 门诊统筹报销
职工在定点医疗机构门诊就医时，符合医保目录的费用可按比例报销，起付标准以上部分由医保承担。
- 门诊慢特病报销
需办理门诊慢特病认定手续，认定通过后按门诊统筹政策报销特定疾病相关费用。
二、报销流程
（一）门诊就医结算流程
- 现场结算
就医结束后，持医保卡或医保电子凭证在定点医疗机构人工窗口或自助设备完成医保结算，系统自动累计起付线。
- 异地就医处理
若在异地就医，需选择“异地直接结算”或“手工结算”。
（二）门诊费用报销材料
- 必备材料
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医保卡/医保电子凭证
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身份证
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门诊病历、费用清单、住院通知单（住院患者）
- 特殊注意事项
- 使用自费药品/诊疗项目需经患者或家属签字同意；出院时需在结算单上签名确认。
三、注意事项
- 起付线标准
不同病种有不同起付线，例如普通门诊起付线为1000元，门诊慢特病起付线可能更低。
- 报销比例
门诊统筹报销比例通常为50%-70%，具体比例因病种和医疗机构等级有所差异。
- 年度限额
门诊费用存在年度报销限额，超过部分需自费。
- 查询服务
可通过“合肥医保”微信公众号或官网查询定点医疗机构信息。
四、常见问题处理
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异地就医报销 ：若选择手工结算，需提供异地就医备案材料；直接结算需确认异地医疗机构是否支持该服务。
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自费项目处理 ：自费药品/诊疗项目需在出院时单独申报，可能按比例报销或自费。
以上流程及政策以合肥市最新医保规定为准，建议就医前通过官方渠道确认具体细则。