根据搜索结果，衡阳居民医保在长沙就医的报销政策需根据参保类型和就医地点综合判断，具体如下：
一、直接结算政策
- 异地就医备案要求
- 长沙医保对衡阳参保人员异地就医需提前备案。若为省外异地，需通过国家医保服务平台备案；若为省内异地（如长沙县人民医院），则无需备案即可直接结算。
- 报销比例与限额
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门诊报销 ：在长沙的定点院校医院或医务室可报销70%，普通学生需自行承担30%；
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年度门诊限额 ：长沙为560元，衡阳等7个市为420元，湘潭等为400元，常德等为350元。
二、特殊群体政策
- 大学生医保
- 长沙高校大中专学生由学校统一参保，标准为320元/人年，困难大学生为240元/年，门诊费用可按规定报销。
- 职工医保与居民医保
- 长沙职工医保仅限特殊病种门诊报销，普通门诊不在报销范围内；衡阳居民医保与职工医保不可同时享受。
三、其他注意事项
- 报销流程
- 在长沙出院时需直接在医院办理结算，无需额外申请。
- 政策差异说明
- 长沙和衡阳医保政策存在差异，如门诊报销比例、年度限额等，建议参保前咨询当地医保部门。
综上，衡阳居民医保在长沙就医的报销需根据是否备案、参保类型及就医机构类型综合判断，部分群体可享受直接结算服务。