需要另外缴纳
职工医保的大病保险需在基本医保基础上单独缴费，未缴纳则无法享受高额医疗费用报销待遇。其缴费方式、标准及责任主体因参保类型和地区政策而异，但均强调单位和个人共同承担或灵活就业者全额自付的核心原则。
一、缴费对象与必要性
覆盖范围
- 在职职工、退休人员及灵活就业者均需同步参保，未缴费者大病医疗费用不纳入报销。
- 城乡居民医保的大病保险由基金支付，职工医保则需额外缴费。
政策强制性
对比项 职工大病保险 居民大病保险 缴费主体 单位+个人/个人全额 医保基金支付 是否强制 是 否（自动纳入） 待遇关联性 未缴则无报销 无需单独缴费即可享受
二、缴费标准与分担方式
费用计算
- 多数地区按年度缴费，标准为100-180元/年（如湖南180元、内蒙古100元）。
- 部分城市采用月缴制（如茂名市14元/月），单位与个人按比例分摊。
责任划分
参保类型 单位承担比例 个人承担比例 示例 在职职工 70% 30% 单位缴20元，个人缴80元 灵活就业者 0% 100% 个人全额缴纳100元 退休人员 部分地区单位代缴 或从个人账户扣缴 按地方政策执行
三、缴费渠道与操作流程
单位代扣代缴
在职职工通过工资代扣，由单位统一向税务部门申报缴纳。
个人自助缴费
- 线上：医保网厅、湘税社保APP、支付宝等平台支持灵活就业者缴费。
- 线下：银行网点或税务局窗口办理，需携带身份证及参保凭证。
特殊群体处理
- 失业人员：费用从失业保险基金支付。
- 伤残退休职工：由工伤保险基金代缴。
职工医保大病保险的单独缴费机制强化了对高额医疗支出的风险对冲，参保人需密切关注地方政策动态与缴费时限，避免因漏缴影响报销权益。其差异化的分担模式既体现社保公平性，也为不同就业形态群体提供了针对性保障。