职工医保在省市医院的报销比例

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职工医保在省市医院的报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 一级医院:在职职工80%,退休职工85%。

  • 二级医院:在职职工70%,退休职工75%。

  • 三级医院:在职职工60%,退休职工65%。

  1. 门诊慢特病
  • 在职职工70%,退休职工80%。

  • 恶性肿瘤门诊放化疗在职职工75%,退休职工85%。

  1. 住院
  • 0-1万元(含1万元):

  • 一级医院:在职职工82%,退休职工91%。

  • 二级医院:在职职工78%,退休职工89%。

  • 三级医院:在职职工74%,退休职工87%。

  • 1万-5万元(含5万元):

  • 一级医院:在职职工90%,退休职工95%。

  • 二级医院:在职职工85%,退休职工92.5%。

  • 三级医院:在职职工80%,退休职工90%。

  • 5万-12万元(含12万元):

  • 各级医院均为在职职工90%,退休职工95%。

  • 12万元以上:

  • 各级医院均为在职职工90%,退休职工95%。

二级(含)以下医院转到三级医院住院的,报销比例提高2个百分点;三级医院转到二级医院、一级医院住院的,报销比例分别提高2个百分点、5个百分点。

建议:

  • 选择医院等级 :根据医院等级选择合适的医疗机构,以最大化报销比例。例如,在一级医院就诊可以享受更高的报销比例。

  • 注意起付线 :医疗费用需超过起付线才能进行报销,因此需注意控制医疗费用在起付线以上。

  • 了解特殊疾病门诊待遇 :特殊疾病门诊的报销比例较高,建议参保人员了解相关政策并充分利用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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