医保统筹报销的起点金额和比例根据不同的参保人群有所区别,具体如下:
- 在职职工 :
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门诊和急诊医疗费用超过 1800元 才能报销,报销比例为50%。
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或者,个人自付累积满800元后,超过部分开始按比例报销。
- 70周岁以下的退休人员 :
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医疗费用超过 1300元 可以报销,报销比例为70%。
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或者,个人自付累积满400元后,超过部分开始按比例报销。
- 70周岁以上的退休人员 :
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医疗费用超过 1300元 可以报销,报销比例为80%。
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或者,个人自付累积满400元后,超过部分开始按比例报销。
此外,一些地区的具体政策可能有所不同,例如:
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长沙市:参保人自费超过900元的医疗费用才能使用医保统筹支付。
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广州市:职工医保一级、二级和三级定点医疗机构住院的起付线分别为400元、800元和1600元。
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上海市:在职人员使用医保卡自费累积满800元后,退休人员则是累积满400元,医保将自动开通3000元的医保统筹金支付。
因此,具体医保统筹报销的起点金额和比例还需参考当地的政策规定。