江苏大病统筹报销比例

江苏省的大病统筹报销比例如下:

  1. 家庭门诊统筹资金
  • 用完后每人可继续享受最高300元的门诊补偿,用于在区、镇级定点医疗机构规定范围内门诊费用的补偿,补偿比例为30%。
  1. 住院补偿
  • 住院医疗医药费累计5000元以内的部分,分级按不同比例给予补偿:

  • 镇级定点医疗机构为50%

  • 区级定点医疗机构为40%

  • 市级以上转诊医院为35%。

  1. 大病统筹补偿
  • 在区内定点医疗机构及符合转诊程序的市以上转诊医院,年度内累计可报销住院医药费用超过5000元的参合者可享受大病统筹补偿,具体比例为:

  • 5001~10000元(含),按50%

  • 10001~20000元(含),按60%

  • 20001~30000元(含),按65%

  • 30001元以上,按70%。

  1. 大病保险
  • 大病保险报销比例不得低于50%,并且资金由医保基金划拨,无需个人缴费。

  • 城镇居民大病保险起付标准以上,按医疗费用高低分段确定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高,不设最高支付限额。

  • 具体报销比例如下:

  • 累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%

  • 3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%

  • 10万元以上部分赔付75%

  • 年度最高支付限额原则上不低于30万元。

  1. 职工大病补充保险
  • 合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额,具体比例为:

  • 1.5万元-6万元(含6万元)报销55%

  • 6万元-10万元(含10万元)报销60%

  • 10万元-15万元(含15万元)报销65%

  • 15万元以上报销70%。

建议:

  • 了解具体政策 :不同地区和不同保险类型(如居民大病保险和职工大病补充保险)的报销比例可能有所不同,建议咨询当地医保部门或相关机构以获取最准确的信息。

  • 关注政策更新 :医保政策可能会随时间变化而调整,定期关注官方公告以获取最新政策信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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