定西职工医保报销比例

门诊和住院的报销比例有所不同

定西市职工医保的报销比例如下:

  1. 门诊费用
  • 门诊和急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销比例为50%。

  • 70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。

  • 70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。

  • 门诊慢特病方面,一类门诊慢特病待遇为一个自然年度内参保职工门诊就医发生的符合规定的医疗费用,统筹基金起付标准为420元,超过起付标准以上政策范围内费用由统筹基金按在职75%、退休80%支付,年度内统筹基金最高支付限额为10万元。

  1. 住院费用
  • 从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,职工支付5%,报销95%。

  • 退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

  • 普通住院费用报销比例由85%提高到93%。

  • 住院方面,一个自然年度内合规医疗费用超过起付标准以上部分,由统筹基金按在职90%,退休94%支付。

建议:

  • 门诊费用 :建议患者尽量利用门诊慢特病政策,以获得更高的报销比例。

  • 住院费用 :选择合适的医疗机构等级,以最大化报销比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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