根据2024年郑州市城乡居民医保政策,住院报销比例根据医疗机构等级和起付标准进行分段报销,具体如下:
一、住院报销比例标准
- 起付标准与支付比例
- 乡级医疗机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心)
起付标准150元,150-1000元报销80%,1000元以上90%。
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县级及以上医疗机构
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三级医疗机构 :起付标准1200元,1200-5000元报销60%,5000元以上70%。
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二级及一级医疗机构 :起付标准600元,600-3000元报销65%,3000元以上75%。
- 特殊说明
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14周岁及以下参保居民住院起付标准减半;
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年度内在市级及以上医疗机构第二次及以后住院,起付标准减半;
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县级及以上中医医院住院起付标准降低100元,中医药服务报销比例提高5%。
二、年度最高支付限额
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总额度 :15万元;
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大病保险 :与基本医保按比例叠加,最高支付限额仍为15万元。
三、其他注意事项
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缴费基数 :2024年城乡居民医保缴费基数为6299元/月,缴费比例约为95%;
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待遇叠加 :参保居民可同时享受城乡居民大病保险和医疗救助,形成“三重”保障。
以上政策自2024年1月1日起实施,调整了起付标准、报销比例及年度支付限额,进一步减轻了居民医疗负担。