泰安市职工医保住院床位费的报销标准主要分为以下几类,具体如下:
一、起付标准
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社区(乡镇)定点医疗机构 :300元
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一级至三级定点医院 :分别为400元、500元、600元
二、报销比例
- 统筹基金支付比例
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在职职工 :
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10,000元(含)以下:80%
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10,001元-20,000元:85%
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20,001元-30,000元:90%
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超过30,000元部分:95%
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退休人员 :
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10,000元(含)以下:85%
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10,001元-20,000元:90%
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20,001元-30,000元:91%
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低保/重残人员 :在起付线降低50%后,最高支付比例达95%
- 大额医疗救助基金补助
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12万-25万元:按90%补助
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25万-35万元:按60%补助
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35万元以上:按50%补助(上不封顶)
三、其他注意事项
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年度最高支付限额 :20万元(含门诊慢特病)
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缴费基数影响 :最低缴费基数每增加20%提高1个百分点,最高不超过92%
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门诊费用报销 :社区门诊60%,普通门诊统筹基金按80%支付
四、特殊说明
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多次住院起付标准 :第二次住院起付标准减半,第三次起不再设置
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职工医保与居民医保差异 :居民医保无个人账户,门诊费用直接纳入统筹,报销比例约70%
以上信息综合了2021-2025年泰安市医保政策文件,具体执行以医保部门最新通知为准。