四川省职工医保省内异地就医报销起付线

根据四川省职工医保省内异地就医政策,报销起付线标准如下:

一、门诊起付线标准

  1. 普通门诊

年度起付线为 150元 ,参保人员需自费150元后,超过部分按比例报销。

  1. 特殊门诊
  • 城镇职工 :一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。

  • 城乡居民 :一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,社区卫生服务中心100元。

二、报销比例标准

  • 门诊费用

  • 起付线以上至3000元:88%

  • 3000-5000元:90%

  • 5000-10000元:92%

  • 超过10000元至最高支付限额:95%

  • 其中乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%。

  • 住院费用

  • 不同级别医院报销比例依次为:

  • 一级及以下:70%

  • 二级:60%

  • 三级:50%

  • 60周岁以上老年人在乡镇卫生院住院,治疗费和护理费每日有专项补偿。

三、其他注意事项

  1. 年度最高支付限额 :普通门诊统筹年度最高支付限额为2000元,超过部分需自费。

  2. 病种分类

  • 第一类病种(如普通门诊)不计起付标准;

  • 第二、三类病种每年累计计算2次起付标准,不逐次降低;

  • 第四类病种仅计算1次起付标准。

  1. 备案要求
  • 退休异地安置、长期异地居住等特定情形需备案;

  • 转诊至参保地外就医需提前办理备案手续。

以上政策适用于2025年3月12日前的官方文件,后续调整请以四川省医疗保障局最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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